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A medida que se corrige la acidosis, la potasemia desciende. Las concentraciones séricas de amilasa y lipasa suelen estar elevadas, incluso en ausencia de pancreatitis que puede estar presente en pacientes con cetoacidosis alcohólica y en los que presentan hipertrigliceridemia concurrente. El shock o el coma al ingreso del paciente indican peor pronóstico.

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Las causas principales de muerte son el colapso circulatorio, la hipopotasemia y las infecciones. La identificación de los factores desencadenantes también es importante.

Cetoacidosis diabética (CAD)

Los adultos con cetoacidosis diabética requieren un mínimo de 3 L de solución salina durante las primeras 5 horas. También deben calcularse y administrarse los requerimientos de líquidos de mantenimiento para las pérdidas continuas.

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Las cetonas deben comenzar a desaparecer en las siguientes horas si se administran dosis suficientes de insulina. En caso de utilizarlo, sólo debe intentarse un aumento moderado del pH objetivo de alrededor de 7,1con dosis de entre 50 y mEq durante 30 a 60 minutos, seguidas por una nueva medición del pH arterial y la potasemia.

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Figura 3. Figura 4. Fisiopatología de la hiponatremia en la hipervolemia.

Publicación continuada como Endocrinología, Diabetes y Nutrición.

Figura 5. Figura 6.

El cáncer de riñón causa diabetes

Algoritmo diagnóstico de las hiponatremias. Select your language of interest to view the total content in your interested language. Share This Article.

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Por el contrario, el manitol se ha usado para tratar la toxicidad de litio. La diuresis inducida por el manitol aumenta la excreción de potasio y puede dar lugar a hipopotasemia. La administración de manitol para los pacientes tratados con digoxina o trióxido de arsénico puede aumentar el riesgo de desarrollar toxicidad cardiaca secundaria a la hipopotasemia inducida manitol.

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Las concentraciones de potasio sérico deben ser monitorizadas. Los efectos adversos sobre el sistema nervioso observados con la terapia de manitol incluyen dolor de cabeza, visión borrosa, mareos y convulsiones.

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Pueden ocurrir desequilibrios electrolíticos durante la terapia con manitol. La pérdida de agua en exceso de sodio puede conducir a la hipernatremia, y el paso del líquido intracelular libre de sodio al líquido extracelular combinado con el aumento de la excreción de sodio puede causar hiponatremia.

El manitol, sin embargo, también aumenta la excreción de potasio, lo que puede conducir a la hipopotasemia.

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Los electrolitos séricos deben monitorizarse durante el tratamiento con manitol. Reacciones de hipersensibilidad sistémica: Vasculitis sistémica, necrosis intersticial, angitis necrosante. Reacciones en el sistema nervioso central: Tinnitus y pérdida auditiva, parestesias, vértigo, mareo, cefalea, visión borrosa, xantopsia.

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En general, no se debe administrar litio con diuréticos debido a que éstos disminuyen la depuración renal del litio y se aumenta el riesgo de toxicidad por éste. Si se requiere, se puede administrar otra dosis de la misma manera dos horas después, o se puede aumentar la dosis. Se requiere de una supervisión médica rigurosa.

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